Važnost proučavanja mehanizma razvoja kroničnog prostatitisa raste izravno proporcionalno porastu broja dijagnosticiranih slučajeva bolesti. Poznato je da kronični prostatitis (CP) zauzima vodeće mjesto među urološkim bolestima i rezultat je utjecaja mnogih čimbenika koji su sastavni dio modernog života (društveno okruženje, ekologija, povećana otpornost patogena na antibakterijske lijekove).
Budući da bolest ne pogađa samo sve veći postotak muške populacije, nego se dijagnosticira i u sve mlađoj životnoj dobi, često postoji prilično prezirni stav prema problemu od strane liječnika koji koriste formulacijske režime liječenja koji ne mogu dovesti do ozdravljenja.
Što je kronični prostatitis
Dijagnoza kroničnog prostatitisa (CP) kombinira prilično širok raspon patoloških procesa u prostati, koji se manifestiraju u obliku kroničnog upalnog procesa tkiva. No, ne može se govoriti o CP samo kao posljedici prodora patogenih mikroorganizama u prostatu, budući da takvo stajalište opravdava pokušaje liječenja prostatitisa isključivo antibioticima, što gotovo nikada ne daje trajne pozitivne rezultate.
Glavni čimbenici u podlozi razvoja patologije mogu se smatrati složenim promjenama u tkivima i, sukladno tome, funkcionalnim sposobnostima žlijezde, koje su glavni razlog za razvoj zarazne mikroflore. Kronični prostatitis je u određenoj mjeri skupna dijagnoza koja kombinira nekoliko čimbenika:
- Smanjen imunitet.
- Stagnirajući procesi u zdjeličnim organima.
- Poremećaj urodinamike.
- Degenerativni procesi u parenhimu prostate.
- Trofički poremećaj.
- Upalni procesi.
Mehanizam razvoja
Prodorom patogene mikroflore u zdravu prostatu praktički je nemoguće izazvati upalni proces, budući da mikroflora prostate ima određenu otpornost na patogene prisutne u uretri. Međutim, prisutnost jednog ili više gore navedenih provocirajućih čimbenika dovodi do razvoja trajne upale, praćene pojavom ožiljaka (fibrotizacija) ili područja nekroze.
Proliferacija vezivnog tkiva tijekom stvaranja ožiljaka uzrokuje stagnaciju u acinusu (kanali koji daju sekreciju), pogoršavajući tijek bolesti. Nekrotizacija tkiva dovodi do stvaranja kavernozne šupljine, u kojoj se osim mrtvog epitela nakuplja i sekret prostate.
Dakle, glavni uzrok razvoja CP nije infekcija, već različiti fiziološki poremećaji koji dopuštaju da upalni proces dobije kronični oblik.
Još jedna posebnost bolesti koja otežava dijagnozu je učestalost protoka. U pravilu, pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjeg stanja tijela, dolazi do periodične promjene intenziteta patologije, tijekom koje se akutna stanja zamjenjuju razdobljima remisije.
Često ne postoji samo potpuni nedostatak simptoma, već i nedostatak laboratorijskih parametara koji ukazuju na prisutnost infekcije (na primjer, bijelih krvnih stanica). Unatoč pozitivnim rezultatima, ovo se stanje ne može smatrati oporavkom, jer su svi fiziološki poremećaji u žlijezdi ostali nepromijenjeni.
Razlozi
Glavni uzroci poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima i stagnacije venske krvi u prostati su:
- Stalno sjedi u sjedećem položaju.
- Hipotermija cijelog tijela ili izravno u području zdjelice.
- Sustavni zatvor.
- Dugotrajna apstinencija od spolne aktivnosti ili pretjerana seksualna aktivnost.
- Prisutnost u tijelu kronične infekcije bilo koje lokalizacije (sinusitis, bronhitis).
- Pretjerana tjelesna aktivnost popraćena nedostatkom sna ili odmora, uzrokujući supresiju imuniteta.
- Povijest urogenitalnih infekcija (gonoreja, trihomonijaza).
- Toksični učinci na tijelo zbog sustavne konzumacije alkoholnih pića.
Prisutnost bilo kojeg od ovih uzroka dovodi do pojave stagnirajućih procesa, pogoršanja funkcije izlučivanja žlijezda i smanjenja otpornosti stanica na bolesti, što doprinosi stvaranju optimalnih uvjeta za razmnožavanje patogenih mikroorganizama u prostati.
Je li moguće izliječiti kronični prostatitis?
Unatoč dostupnosti velike količine sustavnih informacija o mehanizmu razvoja CP, njegovo liječenje je izuzetno teško i jedan je od vodećih problema u suvremenoj urološkoj praksi.
S obzirom na to da se bolest javlja kod svakog pojedinog bolesnika prema individualnom obrascu, shodno tome pristup liječenju također mora biti individualan, uzimajući u obzir sve fiziološke promjene koje su se dogodile u prostati.
Anatomske značajke prostate, kojoj se može pristupiti ili kroz uretru ili kroz rektum, značajno smanjuju učinkovitost korištenog terapijskog učinka. U tom smislu, da bi se postigao relativno stabilan rezultat, potreban je dugi tijek terapije (obično nekoliko mjeseci), tijekom kojeg se pacijent mora strogo pridržavati svih zahtjeva liječnika.
Nažalost, potpuno izlječenje može se postići samo u 30 slučajeva od 100. To je uglavnom zbog kasnog traženja liječničke pomoći, dugog izostanka teških simptoma ili svjesnog izbjegavanja neugodnih dijagnostičkih, a potom i terapijskih postupaka. U pravilu, u vrijeme liječenja, atrofični procesi u prostati su nepovratni, pa čak i uz dugotrajno liječenje moguće je samo potpuno ukloniti simptome i postići stabilnu remisiju, čije trajanje ovisi o pacijentovoj usklađenosti s preporukama liječnika.
Liječenje
Kompleks mjera koje se koriste u liječenju CP uključuje:
Antibakterijska terapija
Suzbijanje aktivnosti bakterijske mikroflore pomoću antibiotika treba provesti tek nakon niza laboratorijskih testova, na temelju kojih se propisuje najučinkovitiji lijek.
U pravilu, trajanje uzimanja antibiotika određeno je težinom bolesti i iznosi najmanje 30 dana. Neprihvatljivo je prekinuti liječenje, budući da će preostali mikroorganizmi postati otporni na ovu skupinu lijekova, a zatim će ih trebati zamijeniti i još dulji tečaj. U liječenju prostatitisa prednost se daje antibioticima koji imaju baktericidni učinak:
- fluorokinoloni;
- Azalidi;
- Aminoglikozidi;
- tetraciklini.
Ako laboratorijski testovi otkriju specifičnu prirodu infekcije, na primjer, trihomonijazu ili virusno podrijetlo prostatitisa, paralelno s antibioticima propisuju se nitroimidazoli ili antivirusni lijekovi.
Primjena antispazmodika i α-blokatora
Glavna svrha korištenja lijekova iz ove serije je ublažavanje grčeva u dnu zdjelice, što pomaže povećati opskrbu krvlju, poboljšati protok urina i smanjiti bol.
Laksativi
Kako bi se izbjegao pretjerani stres na mišiće zdjelice koji se javlja tijekom defekacije, preporučljivo je koristiti laksative, jer guranje tijekom zatvora može pogoršati stanje pacijenta.
Fizioterapija
Jedna od najčešćih metoda fizioterapije je rektalna masaža prostate. Terapeutski učinak prsta na prostati, koji se provodi kroz anus, je istiskivanje zaraženog sekreta, koji se zatim izlučuje kroz mokraćnu cijev.
Osim toga, tijekom masaže povećava se dotok krvi u tkiva, što pozitivno utječe na antibakterijsku terapiju. Za izvođenje rektalne masaže prostate također se koriste sljedeće fizioterapeutske metode:
- Simulacija električne struje.
- Visokofrekventna termoterapija.
- Infracrvena laserska terapija.
Prevencija
Nakon stabilizacije stanja, pacijent je dužan slijediti pravila koja nameću neka ograničenja na uobičajeni način života:
- Izbjegavajte vodene postupke u otvorenim rezervoarima i bazenima.
- Redovito se provjeravajte sa svojim liječnikom.
- Potpuno prestanite piti alkohol.
- Imajte redovit seksualni život s jednim partnerom.
Usklađenost s pravilima omogućit će vam da ostanete u remisiji što je dulje moguće i izbjegnete pogoršanje bolesti.